护士人文修养的论文
[摘要]目的分析护士分层培训管理在手术室护士管理中的应用效果。方法抽取在该院工作的21名手术室护士，观察其在2019年1—5月未实行护士分层培训管理及2019年6—10月实行护士分层培训管理的表现，比较实施护士分层培训管理前后手术室管理质量及护士满意度。结果分层培训后手术室护士操作技能（18.73±1.45）分、专业知识（18.94±1.07）分、文件书写（18.76±1.27）分、手术配合评分（19.42±0.98）分高于分层培训前，差异有统计学意义（p<0.05）。分层培训后护士满意度（100.00%）高于分层培训前，差异有统计学意义（p<0.05）。结论手术室护士管理中应用护士分层培训管理，可明显提高手术室管理质量和护士满意度，推广使用价值较高。
[关键词]护士管理;手术室;分层培训管理
[中图分类号]r47[文献标识码]a[文章编号]1672-5654（2020）06（c）-0134-03
applicationofnurses'hierarchicaltrainingmanagementinnursesmanagementinoperatingroom
wujing-jin
hunancancerhospital（affiliatedcancerhospitalofxiangyamedicalcollegeofcentralsouthuniversity），changsha，hunanprovince，410000china
[abstract]objectivetoanalyzetheapplicationeffectofnurses'hierarchicaltrainingmanagementinthemanagementofoperatingroomnurses.methods21casesofoperatingroomnursesworkinginourhospitalwereselectedtoobservetheperformanceoftheirstratifiedtrainingmanagementfornursesfromjanuarytomay2019andthestratifiedtrainingmanagementfornursesfromjunetooctober2019.themanagementqualityoftheoperatingroomandthesatisfactionofnursesbeforeandafterthenurses'layeredtrainingmanagement.resultstheoperatingskills（18.73±1.45）points，professionalknowledge（18.94±1.07）points，documentwriting（18.76±1.27）points，andsurgicalcooperationscore（19.42±0.98）pointsoftheoperatingroomnurseswerehigherthanthelayeredtrainingafterlayeredtrainingbefore，thedifferencewasstatisticallysignificant（p<0.05）.thenursesatisfaction（100.00%）afterstratifiedtrainingwashigherthanbeforestratifiedtraining，thedifferencewasstatisticallysignificant（p<0.05）.conclusiontheapplicationofhierarchicaltrainingandmanagementofnursesinthemanagementofoperatingroomnursescansignificantlyimprovethequalityofoperatingroommanagementandthesatisfactionofnurses.
[keywords]nursemanagement;operatingroom;layeredtrainingmanagement
作為患者抢救、急诊的重要场所，手术室的特点是工作量大、应急情况多、工作繁重，易发生较多意外事件，影响患者满意度及医院形象。近年来，大众对手术室护理提出了更高的要求，手术室护理模式也在逐渐转变，分层培训管理得到广泛应用[1-3]。作为新型培训模式，护士分层培训管理将组织层次作为依据划分护士职责，进行护理管理体系的建立，并在护士的分层培训工作中发挥推动作用，对护士工作职能及范围进行规范[4-6]。在手术室护士管理中，结合了分层培训管理与岗位职责要求，能有效提升工作效率及工作质量，在护士管理领域应用广泛[7]。故该研究抽取2019年1—10月在该院工作的21名手术护士，观察其在护士分层培训管理实施前后的表现，旨在分析护士分层培训管理在手术室护士管理中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取在该院工作的21名手术护士，均为女性，最小年龄为20岁，最大年龄为39岁，平均年龄为（27.14±3.62）岁。学历水平：15名本科及以上，5名大专，1名中专。 1.2 方法
护士分层培训管理内容如下：（1）护士分层管理体系的建立：详细评估手术室护士的信息，将学历、工作能力、时间均纳入评估范围，后给予4个层级划分，即一级护士至四级护士，在各层级内安排合适的负责人进行管理，并明确管理体系。（2）明确各级护士职责：①一级护士：应有丰富的工作经验（8年以上），在工作中负责会议组织、主持等，并在护理工作开展中发挥指导作用，进行护理工作的指引、制定、审核及评价等。②二级护士：工作经验丰富（4年以上），能担任组长职责，进行业务护士的管理，综合统计管理手术器械、手术用品等，并进行组内日常教学，进行手术时间的安排;此外还应评估小组护士的工作质量，调查患者的护理满意度。③三级护士：应具有2年以上的工作经验，在上级指导下进行手术室管理，在手术用品及消毒液等物品缺失时及时补充，并监测空气消毒质量，提前准备手术用具并核对。④四级护士：获得护士资格证，通过岗位培训考核，其工作主要是根据三级护士指导进行手术用具的准备，协助手术室管理。（3）规范奖惩制度：进行层级晋升制度的建立，当护士考核通过标准后可晋升，若自身工作出现错误需降级，不同的层级考核标准应有所差异，高层级应加大难度，并进行惩罚制度成文规定。当护士自身工作失误时，除降级外还应扣减绩效，以此激发护士的积极性，提升手术室管理质量。（4）岗前职责工作培训：手术室可定期举办培训讲座，主讲人是经验丰富的护士及科室负责人等，在培训时注意内容的针对性，应符合各级护士的职责，此外应保持较高的责任心及积极的工作态度，提高工作的积极性。
1.3 观察指标
比较实施护士分层培训管理前后手术室管理质量及护士满意度。手术室护理质量：操作技能、专业知识、文件书写、手术配合，各项分值最高为20分。满意度：满意、基本满意、不满意，向患者发送问卷调查。
1.4 统计方法
实验以spss20.0统计学软件分析数据，其中计数资料以（%）表示，进行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分层培训前后手术室护理质量
分层培训后手术室护士操作技能（18.73±1.45）分、专业知识（18.94±1.07）分、文件书写（18.76±1.27）分、手术配合评分（19.42±0.98）分高于分层培训前，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。
2.2 分层培训前后护士满意度
分层培训后护士满意度（100.00%）高于分层培训前（p<0.05），见表2。
3 讨论
手术室护理工作会对手术效果产生影响，在医患关系中起到决定性作用，因此手术室管理质量的提升极为重要，科学管理体系的建立即是重要途径。护士分层培训管理的实施效果表现在护理质量的提升，能反映出护士能力及水平，为其后期改进提供依据[8]。由于护士与医生是协同工作关系，在护理质量中医生的满意度尤为重要，较高的医生满意度能增强护士的信心，让护士得到肯定与鼓励，不仅能促进护士个人的发展与成长，还能提高团队协调及沟通能力，对手术室团队的综合实力产生积极影响[9-10]。手术室护理质量的提升需要改革管理体系，要求护士花费更多的精力与时间，打造出良性竞争氛围，利于护士积极性的提升。通过分层培训管理的实施，能让护士认识到自身能力及工作优势，在不同的工作中发挥最大价值，在护士实践操作、核心能力及学习积极性提升方面促进作用显著。在具体的手术室管理过程中，通过护士协助能推动手术顺利完成，解决手术中遇到的各种难题，医疗团队的凝聚力得到有效提升，手术室管理工作也更加专业化、科学化及精细化[11-12]。
该研究通过分层管理体系的建立，在详细了解护士的信息后，给予层次划分，能帮助护士明确自身工作职责，更好地完成手术室管理工作。奖惩制度的规范则根据护士工作情况执行，严格遵循规范内容，给予晋升考核，护士的工作积极性得到有效提升。而岗前职责培训则提高了护士的责任意识与工作意识，通过专业知识的讲解也加强了护士对自身工作的认识，继而更好的开展手术室管理工作[13-14]。该研究结果显示，分层培训后手术室护士操作技能（18.73±1.45）分、专业知识（18.94±1.07）分、文件书写（18.76±1.27）分、手术配合评分（19.42±0.98）分高于分层培训前（p<0.05）。分层培训后护士满意度（100.00%）高于分层培训前（p<0.05）。可见护士分层管理培训的实施，可有效提升手术室管理质量及护士满意度，利于营造良好的手术室环境，减少医患纠纷。
综上所述，手術室护士管理中应用护士分层培训管理，可明显提高手术室管理质量和护士满意度，推广使用价值较高。
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护士人文修养的论文
【摘要】门诊是医院的窗口。面对有着不同病情、年龄、不同知识水平、家庭背景、心理状况和不同期望值的病人,门诊护士必须具备较高的职业素质才能较圆满地完成任务。这些特殊职业的素质要求包括良好的道德素质、心理素质和协调能力,良好的护理技术和较高的理论水平,同时还需要良好的亲和力和应变能力。
【关键词】门诊;护理;职业素质
discussedshallowlyoutpatientservicenurse’squalityrequest
zhoujianxia
【abstract】theoutpatientserviceisthehospitalwindow.facinghasthedifferentcondition,theage,thedifferentstate-of-art,thefamilybackground,thepsychologicalconditionandthedifferentexpectedvaluepatient,outpatientservicenursemusthavethehighprofessionalqualitytobeabletocompletethetaskcompletely.thesespecialoccupation’squalityrequestincludingthegoodmoralquality,thepsychologicalqualityandthecoordinatedability,thegoodnursingtechnologyandthehightheoreticallevel,meanwhileneedsthegoodaffinityandstraincapacity.
【keywords】outpatientservice;nursing;professionalquality
【中图分类号】r473.5【文献标识码】a【文章编号】1002-574x(2010)09-0040-01
门诊是医院重要窗口。我院是一所三级甲等综合性的医院,日门诊量为近3000人次。面对有着不同病情、年龄、不同知识水平、家庭背景、心理状况和不同期望值的病人,门诊护士必须具备较高的职业素质才较圆满地完成任务。这些特殊职业的素质要求包括良好的道德素质、心理素质和协调能力,良好的护理技术和较高的理论水平,同时还需良好的亲和力和应变能力。现就门诊护士的素质要求介绍如下:
1具有良好的职业形象
具有良好的道德素质,立志献身于护理职业的志向,树立患者第一的思想,尊重每一名患者的平等就医权利,以高度负责的精神和强烈的服务意识对待每一位患者。良好的第一印象,对建立良好的护患关系起着事半功倍的作用,仪容、仪表、服饰、精神状态等外在形象至关重要[1]。护士的仪表装饰要适度、得当,要与护士角色相适应,要自然、淡雅、整洁、健康,体现出白衣天使的形象美和艺术美,举止行为可反映一个人的文化修养,护士要做到端庄、典雅,坐、立、行要符合护士职业的要求,表现出护士专业独特的职业美。
2熟悉医院布局,行走线路
门诊的患者大部分是初次就诊,对医院的布局不甚清楚,通常要两到三次询问才能到达指定地点。门诊护士应熟悉医院布局,行走线路,对患者的提问要认真倾听耐心回答,以减少患者及家属不必要的走动,正确指引患者到达诊室。
3具有良好的亲和力
患者在患病期间,希望得到周到、方便、快捷的诊治服务,门诊护士必须处处为患者着想,用亲切和蔼的态度、充满关爱的语言,与患者进行交流沟通。门诊患者就诊高峰时,护士要合理安排就诊程序,妥善指导患者就诊,缩短患者的候诊时间。医护人员的言语直接影响到患者的心理变化,门诊护士应重视语言修养,善于自我调节,不能把个人的情绪带到工作中。对患者的询问应耐心细致的解释,并根据患者文化素质、地方差异、年龄差异等特点灵活应用各种沟通方法消除患者紧张、胆怯的心理,使患者精神放松下来,感到如同到家一样,诚恳的态度和温暖的语言会使患者对医院和医务工作者产生一种信任感与安全感,让就医过程更有人情味,从而拉近了医患之间的距离[2]。
4协调医患、医护、医生之间的关系
门诊是一综合科室,不仅有就诊人员流量大、差异大的特点,还需要全医院各科室医生的坐诊。这时门诊护士就起着重要的桥梁作用,避免各方面发生摩擦,切实发挥中间协调作用。要做好分诊工作以及患者在各科转诊时的介绍工作。分诊时做到合理有序、安静平均、轻松融洽的就医环境,使医生与患者均心情平静的完成就诊过程。由于医院规模大,工作人员多等特点,难免有医生医护之间不熟悉或不认识,这时门诊护士要做好介绍引荐工作,重视医生的情绪,多与医生交流,促使工作人员团结协作,发挥团队精神是工作质量的保证。
5不断完善自己的知识结构熟练掌握各科业务
为更准确的鉴别患者的病情、所属科室,门诊护士应精通门诊的常规工作,对职能范围内的专业领域知识应融会贯通,灵活运用,能够及时解答患者提出的有关基础护理方面的问题。用我们所掌握的医学知识,准确无误的为患者做鉴别诊断,帮助患者满足他们希望了解的各种问题。应熟记常用化验单的正常值及意义,熟悉本院常见病的症状、治疗、护理、用药,以便为病人做好解释工作,指导治疗。强化各项规章制度的执行:如交接班、三查七对、消毒灭菌、护理过失上报、病例讨论制度等。及时巡视观察患者在治疗过程中的反应,以应对突发事件,掌握各科常见病、多发病、传染病和流行病的诊断和鉴别诊断,不断进行学习各科业务,拓宽知识面,丰富和提高自己的业务能力,以便准确快捷的为患者提供就诊服务。同时,随着现代社会门诊护理工作的发展,门诊护士还必需学会掌握运用各科新业务、新技术。还应该注意相关学科的学习,开阔眼界、丰富知识面、提高学科修养。随着医学的不断发展、更新,护理工作除了常规的护理术操作外,还要对病人的生理、心理、社会、历史做出全面、正确的评估、诊断、护理和评价。因此,门诊护士要不断学习社会学、心理学、伦理学、自然科学、人文科学等各方面的知识,掌握以病人为中心的交流艺术。综合医院的门诊护理工作已逐渐进入信息网络时代,熟练使用计算机已成为护士必备的技能。所以,门诊护士必须努力学习信息网络知识,应懂得从网络多渠道、快节奏地获得信息,捕捉先进的技术和理论知识并运用于护理工作中。
参考文献
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护士人文修养的论文
【摘要】本文对麻醉护士、岗位胜任力进行了简要研究，具体分析了目前国内外麻醉护士岗位胜任力领域的研究现状和存在的相关问题。在麻醉护理事业发展过程中，麻醉护士岗位胜任力起着重要的支持作用，对提升麻醉护理质量有着重大的意义，因而需要加大相关力度开展研究。
【关键词】麻醉护士;岗位胜任力;综述
【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】issn.2095.6681.2020.2..02
在目前医药卫生体制的改进和完善形势下，很多医院也设立了麻醉复苏室以及麻醉护士岗位，这对麻醉科的长远发展也提供了可靠的支持[1]。国家管理部门也加大了此方面关注力度，比如卫生部下发了《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》文件，其中对护理人员岗位胜任力进行了明确规定，这对临床护理的发展有重要意义[2]，同时对护士培训制度也进行了改进，提出了重点培养护士岗位胜任力的培养策略，发展专科护士队伍，以更好的满足专科护理的相关要求[3]。本文对麻醉护士岗位胜任力的组成和概念等进行了简要论述，并对与此相关的研究进行综述。
1相关概念
1.1麻醉护士
麻醉护士的概念出现年代很早[4]，十九世纪美国南北战争期间，出现了世界首个麻醉护士catherines，其后此类护士开始受到广泛关注。十九世纪七十年代麻醉护士sistermary在美国南部开始从事专职麻醉护理工作[5]。上世纪三十年代美国设立麻醉护士协会，且对麻醉护士的培训制度进行了专门规定。之后随着医疗水平的不断发展，美国英法等国家设置了国际性麻醉护理协会。此协会对麻醉护士的角色定位以及教育培训等做出了明确规定，且确定了他们的资格获取制度。一般认为麻醉护士是指取得护士执业证书，从事麻醉科护理工作的护士，能够配合麻醉医师进行麻醉处理。而获取了麻醉专科护士资质，且进行此方面工作的护理人员则称为麻醉专科护士[6]。
1.2岗位胜任力
上世纪七十年代，美国研究者mcclelland在管理研究的过程中提出了胜任力的概念，分析了胜任力与工作绩效的相关性，以及在企业管理中胜任力的应用情况，可通过胜任力来评价员工的绩效，可通过胜任力测试为员工的招聘和选拔过程提供支持。在人力资源管理领域，胜任力概念也得到了广泛的应用。时勘[7]研究发现，胜任力表现出和优异绩效有因果关联的行为和心理属性。在进行胜任力研究时，需要先明确胜任力特征。胜任力特征和能力存在明显的关系，前者是对后者的拓展[8]。岗位胜任力具体表现为，对特定的组织而言，为确保实现相关工作目标，所要求的员工知识、技能、能力等要素的總和[9]，据此可看出胜任力和岗位的关系很密切，表现在员工在相关岗位进行工作且获取优异绩效的胜任特征，是员工承担某一特定的职位角色应该具备的此类要素之和，也就是满足相关岗位资质要求的胜任特征结构[7]。
2麻醉护士岗位胜任力研究现状
2.1国外麻醉岗位胜任力的研究现状
国外关于胜任力特征的研究很早就开始了，英美等国家从上世纪六十年代开始研究胜任力特征，相关的研究对象主要包括通科活护士，护士长、社区护士等，还有此类护士的教育培训等。callahan[10]进行此方面研究时，建立了麻醉护士胜任力模型，并对其应用情况进行了具体分析。随后，wright[11]研究了护理人员应具备的能力素养等，主要包括文化能力、世界观、价值观、各种环境条件下的工作能力等，与此同时还发现了这些能力的相关性。dewitt[12]实际发现，在pacu工作的护士相关的胜任力主要包括，扎实的基本技能，良好的协作精神，丰富的护理经验和评判性思维能力。hawks[13]对麻醉护士荧光具备的各种能力进行了总体分析，他认为麻醉护士应具备麻醉基础护理能力，自学习能力，以及领导力、决策力等，这些与护士自身的发展空间也密切相关。
2.2国内麻醉岗位胜任力的研究现状
我国关于麻醉护士胜任力的研究起步较晚，上世纪九十年代一些学者引入了与此相关的概念，通过参考国外胜任力方面的研究经验和模型，建立了针对我国护理实际的胜任力模型。不过起初相关的研究对象主要针对企事业单位的人力资源，进入新世纪后，医疗卫生领域开始引入这一概念，起初此方面的研究侧重于临床医师和护士长，且侧重于模型验证方面，很少进行护士岗位胜任力研究，相关麻醉护士的胜任力研究很缺失。李蕾等[14]进行此方面研究时，选择山东省三级医院为对象，进行实际，并在数据统计分析基础上提出了麻醉护士应该具备的能力，主要包括沟通和协调能力，护理理论知识掌握和应用能力、教学能力等。胡嘉乐等[15]综合应用了文献分析和专家访谈法进行研究，且在此基础上进行理论分析，建立了此类护士的核心能力标准体系，其中含3个维度、14个条目、45个指标，此体系对麻醉专科护士的能力评价有重要的意义。2014年郭晓慧等[16]进行麻醉护士能力研究时应用德尔菲法进行分析，建立了一个评价框架，包含三个层次指标，同时确定出各层指标的权重，其中的一级指标主要包括专业理论，实践能力、专业发展能力等，根据实际的应用结果表明，此模型也具有较高的参考价值。
3研究的局限性
在市场需求的促进下，目前麻醉护士相关的研究正进入迅速发展阶段，很多相关麻醉护理协会也陆续成立，这对提升麻醉护理水平有很大促进作用。麻醉护理的方向也出现了明显的变化，目前开始侧重于麻醉护士胜任工作技能相关的研究，不过关于麻醉护士岗位胜任力的研究还很少，也缺少理论模型。我国的研究水平和国外的差距也很明显，缺乏麻醉护士资格认证体系、不同医院也没有建立起统一的麻醉护士岗位职责规范，此方面的教育标准也没有建立起来。在实际工作中，经常出现人力资源配置不合理等问题。岗位胜任力的影响因素很复杂，和岗位的环境、职责、职权等都存在密切关系[9]。因而在以后的研究过程中，需要根据我国基本国情进行针对性研究，从而提高研究的应用价值。与此同时还应适当地参考国内外其他领域胜任力研究的经验和模型，对各类麻醉护士层级的胜任力进行明确的区分，建立起不同层次、不同岗位的胜任力模型，更好的满足其应用要求，也为提升我国的麻醉护理研究水平打下良好的基础。 4小结
在目前机器人手术、腔镜手术等手术方式被广泛应用形势下，麻醉护士的工作内容和要求出现了明显变化，这也增加了麻醉工作的难度。在麻醉护理的发展过程中，需要明确麻醉护士角色定位和能力标准，且选择合适的培养模型，这也是麻醉护理发展中应该重点解决的问题。因此，很有必要培养并提高麻醉护士胜任力，从而为提升麻醉护理工作水平打下可靠的基础。而在理论结合实践研究基础上，可更好的确定出麻醉护理的岗位职责和胜任力，为此类护理人员的选拔、培训等提供可靠的依据，为提升我国的护理水平起到促进作用，这也是未来此领域需要关注的重点。
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